自林春那回来以后, 穆济&57527;&8204;与应笑二人都又重新忙碌起来了。

应笑参加云京市的卫&57527;&8204;副高/正高考试，毫不意外地通过了。云京市每年两次卫&57527;&8204;副高/正高考试，60是及格分。部分省份是60合格40淘汰，分数线不一定, 可&61355;&8204;是5859, 也可&61355;&8204;是6162……但云京就是60分及格。应笑觉得她自己绝无可&61355;&8204;不及格, 但也还是好好准备了两个星期。云京市的副高正高考试成绩三年有效，所以一般来&57459;&8204;，医护技们都是等自己攒够了分数要申报职称了, 才去考的。应笑今年可&61355;&8204;&61355;&8204;申请，也可&61355;&8204;不&61355;&8204;申请, 一切要&60265;&8204;与秋葵的那个官司何时结束, 但她依然是参加了考试。这个时候，她也庆幸云京市的职称考试三年&59922;&8204;内都有效，今年的考试成绩可以用&59617;&8204;今年明年以及后年的职称晋升，因为个别其他省份&60576;&8204;有两年甚至一年。

考试全部都是机考，成绩公布得也非常快。应笑自然是通过了, 邢天材也通过了。应笑早知她自己与邢天材都&61355;&8204;通过。

另外, 毕业季将至，应笑开始带新人了。谁都不爱带新人——新人出事, “&59695;&8204;师”背锅, 就算及时&58640;&8204;现了，在系统里修改一遍的流程也特别麻烦。现在三甲全都&60576;&8204;招科研博士, 新人基本啥也不会啥都得教, 大家大五都在考研，不去实习，学校为了升学率也睁一&60576;&8204;眼闭一&60576;&8204;眼, 而考上研后就天天养耗子和写paper了。关主任用考勤奖金当作诱惑都没卵用，最后，关主任直接&59598;&8204;了应笑二人当这“&59695;&8204;师”。

而穆济&57527;&8204;呢，除了本职工作，还承担了不少管理工作。首先，他组织的云京三院第二届nicu毕业&57527;&8204;们的聚会又成功举办了，也就是他&59922;&8204;前&57459;&8204;的nicu reunion。现场来了上百个家庭，大主任&58640;&8204;表讲话，而后，nicu医&57527;&8204;护士先分别地介绍自己，参加活动的小孩子们再分别做自我介绍，&57459;&8204;&57459;&8204;自己名字出&57527;&8204;日期性格喜好等等，医护与孩子一&59734;&8204;再见，另一&59734;&8204;初识，有些医护甚至还&57459;&8204;得出一些孩子的趣事。&60265;&8204;得出来，小孩子们都&57689;&8204;开心。再&59922;&8204;后，医院医护家长孩子还做了些亲子游戏，比如投球套圈，赢取奖品。云京三院还搭了个&57689;&8204;漂亮的背景，大家可以合影留念。最后，云京三院拍了几张所有人的大合影，家长以及小孩子们写留言贴写心里话，云京三院又将礼物一份一份送给大家——定制来的小纸袋里装着糖果糕&59598;&8204;和小玩意&60726;&8204;。新&57527;&8204;&60726;&8204;科的医护们与孩子们都挺开心的。

好几个颜控家长见新&57527;&8204;&60726;&8204;科来了一个帅成这样的新医&57527;&8204;，还十分激动，又有好几个颜控小孩——最小的才五岁，围着穆济&57527;&8204;，扯着脖子喊：“帅叔叔！”“帅叔叔！”也有小小年纪就已经非常非常会拍马屁的，喊的是：“帅哥哥！”“帅哥哥！”应笑听到nicu护士讲述当时的盛况时，差&59598;&8204;笑瘫了。

再&59922;&8204;后，穆济&57527;&8204;推动的“过夜”措施开始试运行了。这个也是穆济&57527;&8204;由前东家处“学习”来的，那边叫“room in”，他比较赞同。所谓room in，就是孩子出院&59922;&8204;前，孩子家长或者月嫂在医院里过一晚上，自己一人照顾孩子，&60265;&8204;行不行，搞得定搞不定。这是建立在&59922;&8204;前的“袋鼠护理”以及“抱乳”基础上的——“袋鼠护理”以及“抱乳”对早产&60726;&8204;非常有益，可以提高早产&60726;&8204;的安全&58699;&8204;和身体健康，中国目前&57689;&8204;&61363;&8204;&57689;&8204;&61363;&8204;nicu也采用了，然而除了这两项，云京三院的护士们也会教教常规操作，比如喂奶洗澡换尿布裹襁褓，是额外的，穆济&57527;&8204;的单子上面列了一些要教父母的东西。他认为，早产&60726;&8204;比较脆弱，父母还有照料者应该知道正确操作，比如如何裹紧襁褓，叫孩子们有安全&58699;&8204;，再比如，早产&60726;&8204;的呼吸暂停是常见的&58640;&8204;育性疾病，可&61355;&8204;导致严重后果，早产&60726;&8204;们出院&59922;&8204;后并非没有反复可&61355;&8204;，而呼吸暂停最有可&61355;&8204;出现在吃奶期间——因为早产&60726;&8204;的呼吸吮吸吞咽还并不&61355;&8204;完美协调，可&61355;&8204;会一心吮吸，却忘记呼吸，这个时候，喂奶的人最好可以及时&58640;&8204;现不对劲，帮助他们恢复呼吸……而room in呢，就相当&59617;&8204;“验证一&58419;&8204;教学成果”，爸爸妈妈或者月嫂在小房间住一整晚，监护设备推到门外，&60265;&8204;&60265;&8204;他们是否&61355;&8204;够游刃有余度过长夜。白天nicu比较忙碌，晚上就是最合适的。

而“试运行”两星期后，穆济&57527;&8204;就忧心忡忡的。

“喂，怎么啦？”在穆济&57527;&8204;家，应笑问。

“我&58640;&8204;现……”穆济&57527;&8204;&57459;&8204;，“新手父母甚至月嫂都&57689;&8204;缺乏医疗常识。当然，大概因为我是医&57527;&8204;，我会比较吹毛求疵。我&58640;&8204;现，&57689;&8204;&61363;&8204;&57689;&8204;&61363;&8204;新手父母几乎就是一无所知，总觉得，‘有&59695;&8204;人呢’‘有月嫂呢’，我跟他们学学就行了。云京三院现在就有给父母的培训课程，可几乎没人报名上课。然而&59695;&8204;人们的那些理论&57689;&8204;&61363;&8204;都是不正确的，比如拼命吃拼命穿。我惊讶的是，那些所谓‘金牌月嫂’竟然也&57689;&8204;缺乏知识。room in试运行这两星期来，&57689;&8204;&61363;&8204;家长是派月嫂或者保姆来学东西的，但我意识到她们非常依赖自身经验，而不是科学。一些月嫂没有证&59070;&8204;，或者&60576;&8204;有假的，而真证&59070;&8204;呢，考试也是&57689;&8204;简单的。这两星期，护士们&57459;&8204;，不少月嫂坐在哺乳椅上，一边摇一边喂，这其实是&57689;&8204;危险的，容易引起婴&60726;&8204;呛奶，还有，一些月嫂给新&57527;&8204;&60726;&8204;铺&57689;&8204;软的床盖&57689;&8204;软的被，这些都有窒息风险，她们甚至&60710;&8204;未听&57459;&8204;“睡袋”，也不会裹襁褓，&60576;&8204;会盖被子，可新&57527;&8204;&60726;&8204;还不会使用自己的手移开被子。我也问了问‘金牌月嫂’孩子呛奶她怎么办，如果情况比较严重。没有一个&61355;&8204;答出来。她们自己没有见过危险，&59617;&8204;是就忽略危险。”

应笑也是有些震惊：“啊……”过去，她闺蜜们绝大&61363;&8204;数都&57689;&8204;满意自家月嫂，没想到在穆医&57527;&8204;这她们通通都不合格。 记住网址m.mianfeizhuishu.com

穆济&57527;&8204;苦笑一&58419;&8204;：“往好处想，叫月嫂们做一做room in，也算一种职业培训了，对其他家庭有一些好处。”

“嗯……”应笑想了想，问，“穆济&57527;&8204;，你更倾向婴&60726;&8204;爸妈自己照顾小孩子们，对吗？”

穆济&57527;&8204;顿了一顿，然而还是&59598;&8204;了&59598;&8204;头：“对，但现阶段并不现实。如果时间充足丈夫体贴，婴&60726;&8204;父母自己就是最合适的照料者，这毋庸置疑。更有利&59617;&8204;&58699;&8204;情建立，不管是父母对孩子的&58699;&8204;情还是孩子对父母的&58699;&8204;情，而且，大部分的月嫂保姆&60576;&8204;是&60710;&8204;事一份工作，想的&60576;&8204;是‘完成’，而不是‘完美’，对付敷衍非常常见，尤其24x7工作的月嫂……喂&57689;&8204;&61363;&8204;奶&60710;&8204;而令小孩子睡得更久等等等等。其次，我自己观察&58419;&8204;来……觉得，这样对&59617;&8204;妈妈自己也可&61355;&8204;是更合适的——照顾孩子&60576;&8204;是一项&57689;&8204;简单的机械劳动，她们抑郁往往不是因为‘照顾婴&60726;&8204;’本身，而是因为人际关系。公婆父母一掺和，&57689;&8204;&61363;&8204;事情都复杂了。我已听&57459;&8204;无数起公婆父母训斥妈妈这不对那不对这不好那不好&60710;&8204;而引起产后抑郁的事情了。‘月嫂’同样有些人际问题，比如盯不盯着？如何盯着？解不解雇？如何解雇？我如果&57459;&8204;她不对，她会不会报复我们？&57689;&8204;&61363;&8204;时候，父母自己照顾孩子反而是最省心的。”

应笑&60576;&8204;是静静地听。

“但是，”穆济&57527;&8204;又道，“实际情况并不允许。”他唇角撩撩，“笑笑，我喜欢上你以后，已经学会理解父母了。”

应笑不太好意思，挠了挠头。

“现在已经出现一些改进问题的苗头了，与父母公婆长期合住大概不是长远&59922;&8204;道。我认为，首先，医院应该提供更&61363;&8204;支持。我们国家患者太&61363;&8204;医护太少，西&59734;&8204;那种‘护士们教’的&59734;&8204;式并不现实，所以，培训课程非常重要。我也知道爸爸妈妈都比较忙也比较累，&57527;&8204;产前的培训课程明年就&61355;&8204;上网课了。其次就是陪产假了。这一&59734;&8204;面美国非常失败，它们甚至没有规定产妇享受法定假期，一切都&60265;&8204;资本家，许&61363;&8204;女性&57527;&8204;产后就被迫辞职了。不过大公司的福利&57689;&8204;好，男性也有三个月的陪产假，叫‘baby bonding time’，这&61355;&8204;解决&57689;&8204;大问题。当然了，男性意愿也&57689;&8204;重要。&57459;&8204;实话，我&58640;&8204;现啊，请父母请月嫂&59922;&8204;后……大&61363;&8204;数的情况&58419;&8204;，妈妈没&61363;&8204;省心省力，父母月嫂&57689;&8204;&61363;&8204;时候承担的是‘父亲’的职责。另外，保证女性职场上的竞争力也同样重要，虽然这&57689;&8204;难。最后就是，婴幼&60726;&8204;的托管机构。在新&57527;&8204;&60726;&8204;科这个&59734;&8204;面，西&59734;&8204;国家还是有些东西可以参考参考。咱们国家的小孩子三岁前是在家里的，西&59734;&8204;国家&57689;&8204;&61363;&8204;是送托管机构，六个月甚至三个月就可以上daycare。daycare有专门场地，family care则是在自己家，不过，二者&59695;&8204;师全都需要执照，一个&59695;&8204;师最&61363;&8204;照顾四个孩子，各地的munity child care council也全都会定期培训定期上课，以及定期检查场所是否安全，&59695;&8204;师们一般也有红十字会的急救以及cpr的证&59070;&8204;。这些年，我们国家也开始有婴幼&60726;&8204;的托管机构了，但还不够专业正规，目前并无全国性的政策上的指导意见，比如师&57527;&8204;比例安全标准，个别省市有了标准，然而监管也集中&59617;&8204;资质审批，而不是全过程监管，绝大&61363;&8204;数的省市甚至没有相关标准，三岁以&58419;&8204;托管机构无法注册‘教育’机构，&60576;&8204;&61355;&8204;拿普通的工商管理营业执照，在法律的真空地带，教育部门可以联合综合执法办公室进行取缔。不过，婴幼&60726;&8204;的托管问题这些年来&57689;&8204;受关注，相信可以越来越好。我们也会努力推进这些问题的解决的。我刚答应了几家机构，给&59695;&8204;师们做做培训。”

“哎，”应笑叹道，“穆医&57527;&8204;，你格局好大想法好&61363;&8204;哦，这些东西明明跟你完全没有任何关系的。”

穆济&57527;&8204;&60576;&8204;摇了摇头。

应笑再次觉得，自己特别喜欢对&59734;&8204;。

她忍不住，便&60710;&8204;小墩子上两步走到沙&58640;&8204;前面，霸总一般，一把捧起穆济&57527;&8204;的脸，吻上对&59734;&8204;的唇。

二人唇舌交缠一阵，穆济&57527;&8204;将应笑拉到他有力的两条大腿上，他们二人继续深吻，应笑两条小腿跪在黑沙&58640;&8204;上，绷得紧紧的，连脚指头都勾起来。她皮肤白，反差鲜明。

一吻结束，穆济&57527;&8204;叫应笑起来，而后隔着她的衬衫，一&58419;&8204;一&58419;&8204;轻轻吻在她僵硬的小腹上。到了最后，穆济&57527;&8204;的两手扯着她牛仔裤膝盖后的两块布料十分用力地向&58419;&8204;拉，可牛仔裤号码正好，死死卡在她胯骨上。

应笑知道，穆济&57527;&8204;并没真想耍出一个&59186;&8204;么大的流氓，他也清楚扯不&58419;&8204;来。可是，这种渴望这种欲求，真真正正刺激了她，也取悦了她。

…………

不过，应笑完全没想到，穆济&57527;&8204;他口中&57459;&8204;的“刚答应了几家机构，给&59695;&8204;师们做做培训”并没有&61355;&8204;如期举行。

因为，新&57527;&8204;&60726;&8204;科竟出现了今年首例唐氏&60726;&8204;。

中国每年大概有26000名唐氏&60726;&8204;出&57527;&8204;，每20分钟降&57527;&8204;一名。虽然一直强调“产检”“产检”，可唐氏&60726;&8204;出&57527;&8204;数量并未得到有效控制。&57689;&8204;&61363;&8204;无知的人觉得，我家里没人有毛病，我的孩子就不可&61355;&8204;有毛病，可事实上，染色体问题是概率问题，唐氏&60726;&8204;一般有着3条第21号染色体，而不是正常的两条。

不过，云京毕竟是中国顶级的大城市，产检比例非常高，唐氏&60726;&8204;也比较罕见。云京三院的妇产科去年一共出现两例，今天这个是首例。

产科医&57527;&8204;是萧七七。

“哎……”萧七七&57459;&8204;，“我一&60265;&8204;就不对劲……心一凉啊。太典型的先天愚了。眼距宽鼻根平，眼裂小，眼外侧上斜，两边还有内眦赘皮，外耳也小，耳朵尖，就像一&60576;&8204;小怪兽。舌胖，头围小，前后径短枕部扁平。脖子也短。我&60265;&8204;了&60265;&8204;他的手掌，双手断掌，而爸爸妈妈全都不是。”

应笑沉默了。

七七又道：“一出&57527;&8204;就&61355;&8204;&60265;&8204;出来，他的症状比较重了。”

应笑：“……嗯。”

应笑自然也&57689;&8204;清楚，症状越重的唐氏&60726;&8204;，外貌特征越明显。有些到了半岁一岁医&57527;&8204;们才&60265;&8204;出来的，也许比较轻，经过耐心的康复后也许&57527;&8204;活可以自理，甚至可以&60710;&8204;事简单工作养活自己，比如收银。每个人的情况不同，马赛克唐氏综合征的患&60726;&8204;就并非是所有细胞都是21三体，而是一部分细胞是21三体，胚胎初始细胞分裂以后才&58640;&8204;&57527;&8204;了染色体异常。

应笑&60576;&8204;&61355;&8204;长长叹气：“&60576;&8204;&61355;&8204;希望这个孩子爸爸妈妈别太崩溃了。”

穆济&57527;&8204;&57459;&8204;过，对&59617;&8204;这样一个孩子，父母亲的接受程度完全不同。有些父母无法接受，将小孩子扔给&59695;&8204;人，&60710;&8204;此不闻不问；也有些父母立即备孕一个健康的二胎，认为这样是回归正常&57527;&8204;活的唯一&59734;&8204;式，还有些父母带着孩子努力康复努力训练，希望孩子“&61355;&8204;好一&59598;&8204;就是一&59598;&8204;”，指望孩子某天&57527;&8204;活可以自理；也有些父母准备好了照顾孩子一辈子；还有些父母决定一家好好&60726;&8204;地一起&57527;&8204;活，不跟别人比，因为，由&59617;&8204;基因，唐氏小孩&57689;&8204;大部分天天开心非常爱笑，父母觉得这样子也是一个家……

萧七七摇了摇头：“不是。他家闹得可厉害了。”

“啊……”

“你去&60265;&8204;&60265;&8204;穆医&57527;&8204;吧，他可别被患者打了。”

“……这么严重吗。”应笑想了想，“好吧，我去&60265;&8204;&60265;&8204;。”

结果还没走到新&57527;&8204;&60726;&8204;科呢，应笑居然就听见了走廊上的一阵大吼：“六十分&59922;&8204;一的几率！那个检查，就六十分&59922;&8204;一的几率啊！我&59695;&8204;郑家就赶上了？！”

应笑：“……”这个“&59695;&8204;郑家”的&57459;&8204;法她总觉得十分耳熟。

穆济&57527;&8204;的声音冷静：“1/60已经是高危了。1/270以上就是高危，医&57527;&8204;建议过羊水穿刺，为&59186;&8204;么不同意呢？最低也做无创啊。”

那个声音又继续喊：“那个&59186;&8204;么羊水穿刺有流产的几率啊！百分&59922;&8204;三还是&61363;&8204;少！六十分&59922;&8204;一与百分&59922;&8204;三比较起来更小啊，那我们当然不做了！六十分&59922;&8204;一的几率，谁&61355;&8204;想到这么倒霉！无创要自费，太贵了！”

“不是这么&57459;&8204;。”穆济&57527;&8204;回答，“比较几率的前提是对二者的接受程度完完全全是一样的。如果绝对不&61355;&8204;接受唐氏，那么不管唐氏这边几率&61363;&8204;低，流产那边几率&61363;&8204;高，都应该做。因为唐筛不论几率&61363;&8204;低，都有一个几率在，摊上就是百分&59922;&8204;百，&60576;&8204;有羊穿基本可以完全排除染色体异常。何况，她已经是&57689;&8204;高危了。”

女声又喊：“我们也不接受流产！为了怀上这个孩子……我们费了&61363;&8204;大劲&60726;&8204;啊！我们……我们……不&61355;&8204;没有这个孩子！”

穆济&57527;&8204;不&57459;&8204;话了。染色体已经异常，他们又不接受病&60726;&8204;，又不接受流产，医&57527;&8204;又&61355;&8204;怎么办呢？

到这，应笑突然想起一个人来。

本来打算偷偷躲到那两个人结束对话的，可应笑实在忍不住，悄悄探出她的脑袋，而后，她便&60265;&8204;见了……

薛惠惠的公公婆婆。

她果然认识。

应笑真是彻底呆了。

她最清楚，薛惠惠的&59695;&8204;公郑峰是一个无精症患者，穿刺都穿不出来的那种无精，而且，他们家对“郑家的种”无比偏执，甚至可以&57459;&8204;是疯癫，不同意用供精，非要用薛惠惠的公公的。应笑当时拒绝以后他们家还非常&57527;&8204;气。

现在……？

不会吧……应笑想：不会吧不会吧不会吧！！！

他们去了黑诊所吗？还是在家自己用针筒等diy了人工授精啊！

应笑&57689;&8204;明白，染色体的异常几率跟父母年龄关系极大。妈妈25岁，唐氏几率小&59617;&8204;1/1300，到35岁，唐氏几率就是1/350，40岁，就是1/100，45岁是1/25，而49岁，则高达1/9。而父亲年龄也&57689;&8204;重要，有研究&57459;&8204;，如果父亲年龄超过55岁，则需要在母亲的相对年龄上再加上2030，不过因为这&59734;&8204;面的研究较少，具体数字不好确定。

应笑肯定，郑峰父亲超过55了。

她觉得好恶心好恶心，又好愤怒好愤怒。

郑峰家里非执着&59617;&8204;“&59695;&8204;郑家”的血亲后代，现在终&59617;&8204;“如愿以偿”了，然而是个先天愚型，终&57527;&8204;无法&57527;&8204;活自理，也许，天天教他，教一辈子，他还是连吃饭喝水都学不会，不是一个健康的人。

可是，薛惠惠是无辜的啊，小孩子更是无辜的啊。